Приложение N 4. Упрощённая форма баланса

Приложение N 4
к Положению
о порядке предоставления из бюджета
муниципального образования г. Салехард
субсидии на возмещение выпадающих
доходов юридическим лицам, созданным
и наделённым органом местного самоуправления
статусом специализированной службы по вопросам
похоронного дела в муниципальном образовании,
в связи с оказанием услуг по захоронению
невостребованных трупов, а также затрат на
содержание залов ритуальных услуг, круглосуточной
дежурной службы, в том числе затрат
на транспортировку тел умерших

    _____________________________________________________________

     (наименование предприятия, индивидуального предпринимателя)

                     Упрощённая форма баланса

                   ( на 01_______ 20_______ г.)

N графы	Статьи	Сумма (тыс. руб.)
Актив
1	Внеоборотные активы , в.т.ч.
2	Нематериальные активы(патенты, лицензии и т.п.)
3	Основные средства (здания, сооружения, оборудование и другие основные средства)
	- в т.ч. переданные в аренду
4	Незавершённое строительство
5	Финансовые вложения (инвестиции в дочерние, зависимые общества, акции)
6	Финансовые вложения в векселя
7	Оборотные активы , в.т.ч.
8	Сырье, материалы и другие аналогичные ценности
9	Готовая продукция , товары для перепродажи
10	Дебиторская задолженность, в т.ч.
10.1	- задолженность за товары и услуги и т.д.
10.2	- задолженность по предоставленным займам
10.3	- задолженность по субсидиям
11	Денежные средства в т.ч.
12	- касса
13	- расчётный счёт
14	Итого актив
Пассив
15	Собственные средства предприятия, в т.ч.
15.1	Уставный капитал
15.2	Нераспределённая прибыль
	Полученные кредиты и займы
16	Кредиторская задолженность, в.т.ч.
16.1	- задолженность поставщикам
16.2	- задолженность перед бюджетом по налогам сборам
16.3	- задолженность по субсидиям
16.4	- другие обязательства (долги) заработная плата сотрудникам
17	Итого пассив
Забалансовые статьи
18	Товары принятые на реализацию
19	ТМЦ, принятые на ответственное хранение
20	Выданные поручительства
21	Имущество, полученное в аренду
Имущество , переданное в залог
22	Товары и готовая продукция
23	Автотранспорт
24	Оборудование
25	Недвижимость

Руководитель

М.П. ________________________ ( _________________ )