Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсе и предоставление субсидии на возмещение части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства в муниципальном образовании город Ноябрьск, связанных с уплатой процентов по кредитам, привлеченным в российских кредитных организациях

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования г. Ноябрьск Ямало-Ненецкого автономного округа от 20 июля 2015 г. N П-811 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления субсидии
на возмещение части затрат
субъектов малого и среднего
предпринимательства
в муниципальном образовании
город Ноябрьск, связанных
с уплатой процентов по кредитам
привлеченным в российских
кредитных организациях
(с изменениями от 20 июля 2015 г.)

                                               Главе Администрации города

                                               Ж.А. Белоцкой

                       На бланке юридического лица

                    (индивидуального предпринимателя)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

           на участие в конкурсе и предоставление субсидии

        на возмещение части затрат субъектов малого и среднего

     предпринимательства в муниципальном образовании город Ноябрьск,

        связанных с уплатой процентов по кредитам, привлеченным

                   в российских кредитных организациях

        (полное наименование юридического лица с указанием

       организационно-правовой формы / Ф.И.О. индивидуального

                 предпринимателя, паспортные данные)

     Прошу  предоставить субсидию на возмещение части затрат, связанных с

уплатой  процентов  по  кредитному  договору,  привлеченному в российской

кредитной организации:

                 (наименование кредитной организации)

                 (N и дата кредитного договора)

предмет договора, используемый в целях:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сумма полученного кредита на общую сумму ____________ (_____) рублей

     Показатели хозяйственной деятельности:

Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
		1 год	2 год	3 год
Объем выпуска продукции, работ, услуг	руб.
Среднемесячная заработная плата работников	руб.
Среднесписочная численность работающих	человек
Объем налоговых поступлений в бюджеты всех уровней, в том числе в консолидированный бюджет Ямало-Ненецкого автономного округа	руб.
Численность работающих на дату подачи заявки	человек
Режим налогообложения

     Перечень документов, предоставляемых к настоящему заявлению:

N пп	Наименование документа	N страницы
1.
2.
...

     С    условиями   Положения  о  порядке  предоставления  субсидии  на

возмещение  части  затрат субъектов малого и среднего предпринимательства

в    муниципальном   образовании  город  Ноябрьск,  связанных  с  уплатой

процентов  по  кредитам, привлеченным в российских кредитных организациях

ознакомлен.

     Настоящим    удостоверяю    соответствие  категориям,  установленным

статьей  4  Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии

малого    и    среднего   предпринимательства  в  Российской  Федерации",

регистрацию  и  осуществление  деятельности  на территории муниципального

образования  город  Ноябрьск,  а также отсутствие задолженности по уплате

налогов, сборов, страховых взносов, пеней, налоговых санкций.

     Заявляю  о  том,  что  на день подачи заявления в отношении меня как

субъекта  хозяйственных правоотношений не проводятся процедуры ликвидации

юридического  лица,  отсутствует  решение  Арбитражного  суда о признании

юридического   лица  (индивидуального  предпринимателя)  банкротом  и  об

открытии    конкурсного   производства,  не  приостановлена  деятельность

юридического    лица   в  порядке,  предусмотренном  Кодексом  Российской

Федерации   об  административных  правонарушениях,  а  также  отсутствует

задолженность по выплате заработной платы сотрудникам.

     Даю  свое  согласие на проверку и обработку данных, указанных мной в

заявлении.

     Достоверность представленной информации гарантирую.

Руководитель предприятия

(индивидуальный предприниматель) __________/ ___________________________/

                                 "___" ________________ ________ 20___ г.

М.П.