Приложение N 2. Заявление предоставление субсидии на возмещение части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства в муниципальном образовании город Ноябрьск, связанных с участием в зарубежных и российских выставочно-ярмарочных мероприятиях

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска
муниципальной услуги
по предоставлению субсидий
на возмещение части затрат
субъектов малого и среднего
предпринимательства в муниципальном
образовании город Ноябрьск,
связанных с участием
в зарубежных и российских
выставочно-ярмарочных мероприятиях

                     На бланке юридического лица

                  (индивидуального предпринимателя)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

      предоставление субсидии на возмещение части затрат

 субъектов малого и среднего предпринимательства в муниципальном

          образовании город Ноябрьск, связанных с участием

  в зарубежных и российских выставочно-ярмарочных мероприятиях

От ______________________________________________________________________

       (наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства,

                               далее - СМиСП)

_________________________________________________________________________

                    (должность, Ф.И.О. руководителя)

Вид экономической           деятельности СМиСП,        позиционируемый на

выставочно-ярмарочных мероприятиях ______________________________________

Адрес ___________________________________________________________________

Телефон __________________, факс ________________, e-mail _______________

Контактное лицо (должность, Ф.И.О., телефон) ____________________________

_________________________________________________________________________

ИНН ________________, КПП _________________, ОГРН _______________________

Регистрационный номер в ПФР _____________________________________________

Расчетный счет N ________________________________________________________

в ______________________________________________________________________,

БИК ______________________, корреспондентский счет ______________________

Прошу предоставить субсидию     в размере ________________________ рублей

согласно графе 2 приведенной ниже таблицы.

Договор от ______________ N _________, заключенный с ____________________

_________________________________________________________________________

                    (наименование организации)

Сумма по договору _____________________________________________ рублей.

Реквизиты платежных документов __________________________________________

Общая сумма затрат, связанных с участием в зарубежных и российских выставочно-ярмарочных мероприятиях, подлежащих субсидированию (рублей), в разрезе статей:	Расчетная сумма субсидии (рублей) (50%, но не более 200 тыс. рублей)
1	2

     С    условиями   Положения  о  порядке  предоставления  субсидий  на

возмещение  части  затрат субъектов малого и среднего предпринимательства

в  муниципальном  образовании  город  Ноябрьск,  связанных  с  участием в

зарубежных и российских выставочно-ярмарочных мероприятиях, ознакомлен.

     Настоящим    удостоверяю    соответствие  категориям,  установленным

статьей  4  Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии

малого    и    среднего   предпринимательства  в  Российской  Федерации",

регистрацию  и  осуществление  деятельности  на территории муниципального

образования  город  Ноябрьск,  а также отсутствие задолженности по уплате

налогов,  сборов,  страховых  взносов,  пеней,  налоговых  санкций и иных

обязательных платежей в бюджеты всех уровней.

     Заявляю  о  том,  что  на день подачи заявления в отношении меня как

субъекта  хозяйственных правоотношений не проводятся процедуры ликвидации

юридического  лица,  отсутствует  решение  арбитражного  суда о признании

юридического   лица  (индивидуального  предпринимателя)  банкротом  и  об

открытии    конкурсного   производства,  не  приостановлена  деятельность

юридического    лица   в  порядке,  предусмотренном  Кодексом  Российской

Федерации   об  административных  правонарушениях,  а  также  отсутствует

задолженность по уплате заработной платы сотрудникам.

     Даю свое согласие на проверку и обработку данных,   указанных мной в

заявлении.

     Достоверность представленной информации гарантирую.

Руководитель предприятия

(индивидуальный предприниматель)              __________/ ______________/

                               "___" ________________ __________ 20___ г.

М.П.