Приложение N 1. Отчет о фактическом объеме оказанных услуг

Приложение N 1
к соглашению
о предоставлении субсидии
от ____________ 201__ г. N ____

                            Отчет

            о фактическом объеме оказанных услуг

  _________________________________________________________

(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

                      за ______ 201_года

                        (месяц)

N п/п	Наименование видов услуг	Фактический объем оказанных услуг (кол-во)	Тариф за вид услуг, руб.	Фактическая потребность финансирования, руб.
1	2	3	4	5
2
3

Уполномоченный орган                   Исполнитель