Приложение 4. Список доверенных лиц избирательного объединения на выборах депутатов Законодательного Собрания Ямало-Ненецкого автономного округа шестого созыва

Приложение 4

(обязательная форма)

                               СПИСОК

     доверенных лиц избирательного объединения на выборах депутатов

               Законодательного Собрания Ямало-Ненецкого

                  автономного округа шестого созыва

      (утв. постановлением Избирательной комиссии Ямало-Ненецкого

          автономного округа от 17 апреля 2014 г. N 82/688-5)

     ______________________________________________________________

                 (наименование избирательного объединения)

                          (в машиночитаемом виде)

N п/п

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

Вид документа

Серия документа

Номер документа

Дата выдачи документа

Основное место работы или службы

Занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

Находится ли лицо на государственной или муниципальной службе

Адрес места жительства

наименование субъекта Российской Федерации

район, город, иной населенный пункт

улица, дом, корпус, квартира

1

2

3

4

5

6

7