Приложение 2. Список доверенных лиц кандидата в депутаты Законодательного Собрания Ямало-Ненецкого автономного округа

Приложение 2

(обязательная форма)

                                СПИСОК 

     доверенных лиц кандидата в депутаты Законодательного Собрания

                  Ямало-Ненецкого автономного округа

     (утв. постановлением Избирательной комиссии Ямало-Ненецкого

          автономного округа от 17 апреля 2014 г. N 82/688-5)

1. ________________________, дата рождения ______ _________ ________года,

   (фамилия, имя, отчество)                (число) (месяц)   (год)

___________________________________________, ___________________________,

(паспорт или документ, заменяющий паспорт      (серия и номер документа)

      гражданина Российской Федерации)

выдан __________________________________________________________________,

                               (дата выдачи)

адрес места жительства__________________________________________________

               (наименование субъекта Российской Федерации, район, город,

________________________________________________________________________,

           иной населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

основное место работы __________________________________________________,

                        (наименование основного места работы или службы,

                            занимаемая должность, при их отсутствии

                                          - род занятий)

________________________________________________________________________.

   (отдельно указывается, находится ли лицо на государственной или

                         муниципальной службе)

2. _________________________________________ _________ __________________

          (фамилия, имя, отчество            (подпись)(инициалы, фамилия)

           кандидата (должность))

     Дата

     Примечания.    1.  В  строке  "вид  документа"  указывается  паспорт

гражданина    или  один  из  документов,  заменяющих  паспорт  гражданина

Российской    Федерации    в   соответствии  с  подпунктом  16  статьи  2

Федерального  закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на

участие в референдуме граждан Российской Федерации".

     2.   Для  граждан,  проживающих  в  пределах  территории  Российской

Федерации,    указывается    адрес  места  жительства  в  соответствии  с

подпунктом   5  статьи  2  Фед