Приложение N 2. Заявление на участие в конкурсе по отбору заявок на предоставление целевых грантов субъектам малого и среднего предпринимательства на создание (оборудование) рабочих мест для отдельных социальных групп населения муниципального образования город Ноябрьск

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по предоставлению целевых
грантов субъектам малого и среднего
предпринимательства на создание (оборудование)
рабочих мест для отдельных социальных
групп населения муниципального
образования город Ноябрьск

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

    НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ по отбору заявок на предоставление целевых

       грантов субъектам малого и среднего предпринимательства на

   создание (оборудование) рабочих мест для отдельных социальных групп

         населения муниципального образования город Ноябрьск

(полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы / Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, паспортные данные, e-mail)

направляет на рассмотрение конкурсной комиссии проект

(наименование проекта)

претендующий на получение грантов за счет бюджетных средств в сумме

.

рублей (размер запрашиваемой суммы гранта не более

150 тыс. руб.)

О себе сообщаю следующие сведения:

1. Дата регистрации организации (индивидуального предпринимателя):

.

.

2. Наименование органа, выдавшего свидетельство о государственной регистрации:

3. Место нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя):

4. Банковские реквизиты:

Расчетный счет

Наименование банка

Корреспондентский счет

БИК

ИНН

КПП

5. ИНН

6. ОГРН/ОГРНИП

7. Основные виды деятельности:

Коды ОКВЭД

.

.

.

.

.

.

.

.

8. Количество постоянных работников на момент заполнения заявления:

(без учета заявителя)

9. Среднемесячная заработная плата работников

рублей.

9. Руководитель проекта (контактное лицо, телефон)

Телефон:

     С  условиями  положения  о  порядке  предоставления  целевых грантов

субъектам    малого    и    среднего    предпринимательства  на  создание

(оборудование)  рабочих  мест  для  отдельных  социальных групп населения

муниципального образования город Ноябрьск ознакомлен.

     Настоящим    удостоверяю    соответствие  категориям,  установленным

статьей  4  Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого

и  среднего  предпринимательства  в  Российской Федерации", регистрацию и

осуществление   деятельности  на  территории  муниципального  образования

город  Ноябрьск,  а  также  отсутствие  задолженности  по уплате налогов,

сборов, страховых взносов, пеней и налоговых санкций.

     Заявляю  о том, что на день подачи заявления о предоставлении гранта

в  отношении меня как субъекта хозяйственных правоотношений не проводится

процедура  ликвидации юридического лица, отсутствует решение арбитражного

суда  о  признании  юридического  лица  (индивидуального предпринимателя)

банкротом  и  об  открытии  конкурсного  производства,  не приостановлена

деятельность   юридического  лица  в  порядке,  предусмотренном  Кодексом

Российской    Федерации  об  административных  правонарушениях,  а  также

отсутствует задолженность по заработной плате сотрудникам.

     Гарантирую,    что  на  дату  подачи  настоящего  заявления  уровень

заработной  платы  существующих  и  вновь  нанимаемых работников, не ниже

уровня  минимальной  заработной платы в Ямало-Ненецком автономном округе,

установленной  соглашением между исполнительными органами государственной

власти        Ямало-Ненецкого    автономного    округа,    Ямало-Ненецким

территориальным    объединением  организаций  профсоюзов  и  объединением

работодателей Ямало-Ненецкого автономного округа.

Руководитель предприятия

(индивидуальный предприниматель) __________      ________________________

                                   подпись                 Ф.И.О.

     В    случае  получения  гранта  я  беру  на  себя  обязательство  по

реализации  предложенного  мной  проекта  (оказать  услуги  на  требуемых

условиях,  обеспечить  выполнение указанных обязательств в соответствии с

требованиями конкурсной документации).

Руководитель предприятия

(индивидуальный предприниматель) __________      ________________________

                                   подпись                Ф.И.О.

     Настоящим  заявлением  гарантирую достоверность предоставленной мной

информации  в  заявке  и  подтверждаем  право  Организатора  конкурса, не

противоречащее    требованию  формирования  равных  для  всех  заявителей

условий,   запрашивать  у  нас,  в  уполномоченных  органах  власти  и  у

упомянутых  в  моей  заявке  юридических  и  физических  лиц  информацию,

уточняющую  предоставленные  мной  в ней сведения, в том числе сведения о

соискателях.

     Даю  свое  согласие на проверку и обработку данных, указанных мной в

заявлении.

     Достоверность представленной информации гарантирую.

Руководитель предприятия

(индивидуальный предприниматель) __________      ________________________

                                   подпись                 Ф.И.О.

"___" __________ 20__ г.

М.П.