Приложение N 2. Заявление на предоставление целевых грантов начинающим субъектам малого и среднего предпринимательства в муниципальном образовании город Ноябрьск на уплату первого взноса (аванса) при заключении договора лизинга оборудования

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению гранта
субъектам малого
и среднего предпринимательства
в муниципальном
образовании город Ноябрьск
на уплату первого взноса
(аванса) при заключении договора
лизинга оборудования

                    На бланке юридического лица

                 (индивидуального предпринимателя)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

  на предоставление целевых грантов начинающим субъектам малого

    и среднего предпринимательства в муниципальном образовании

      город Ноябрьск на уплату первого взноса (аванса) при

             заключении договора лизинга оборудования

(полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы / Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, паспортные данные)

направляет на рассмотрение конкурсной комиссии бизнес-проект

(наименование бизнес-проекта)

и договор лизинга оборудования, необходимый для реализации бизнес-проекта, претендующий на получение гранта за счет бюджетных средств в сумме

.

рублей.

О себе сообщаем следующие сведения:

1. Дата регистрации организации (индивидуального предпринимателя):

.

.

2. Наименование органа, выдавшего свидетельство о государственной регистрации:

3. Место нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя):

4. Банковские реквизиты:

Расчетный счет

Наименование банка

Корреспондентский счет

БИК

ИНН

КПП

5. ИНН

6. ОГРН/ОГРНИП

7. Основные виды деятельности:

Коды ОКВЭД

.

.

.

.

.

.

.

.

8. Количество постоянных

работников

(без учета заявителя)

9. Руководитель бизнес-проекта (контактное лицо,

телефон)

Телефон:

     С  условиями  положения  о  порядке  предоставления  целевых грантов

начинающим    субъектам    малого    и   среднего  предпринимательства  в

муниципальном   образовании  город  Ноябрьск  на  уплату  первого  взноса

(аванса) при заключении договора лизинга оборудования ознакомлен.

     Настоящим    удостоверяю    соответствие  категориям,  установленным

статьей 4 Федерального  закона  от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии

малого    и    среднего   предпринимательства  в  Российской  Федерации",

регистрацию  и  осуществление  деятельности  на территории муниципального

образования  город  Ноябрьск,  а также отсутствие задолженности по уплате

налогов,  сборов,  страховых  взносов,  пеней,  налоговых  санкций и иных

обязательных платежей в бюджеты всех уровней.

     Заявляю  о  том,  что  на день подачи заявления в отношении меня как

субъекта  хозяйственных правоотношений не проводятся процедуры ликвидации

юридического  лица,  отсутствует  решение  арбитражного  суда о признании

юридического   лица  (индивидуального  предпринимателя)  банкротом  и  об

открытии    конкурсного   производства,  не  приостановлена  деятельность

юридического    лица   в  порядке,  предусмотренном  Кодексом  Российской

Федерации   об  административных  правонарушениях,  а  также  отсутствует

задолженность по уплате заработной платы сотрудникам.

     Даю  свое  согласие на проверку и обработку данных, указанных мной в

заявлении.

     Достоверность представленной информации гарантирую.

Руководитель предприятия

(индивидуальный предприниматель) ___________     ________________________

                                   подпись                Ф.И.О.

"___" __________ 20__ г. М.П.