Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации муниципального образования Надымский район Ямало-Ненецкого автономного округа от 22 апреля 2014 г. N 266 "О реализации в 2014 году отдельных мероприятий муниципальной программы муниципального образования Надымский район и муниципального образования город Надым "Социальная поддержка граждан Надымского района и обеспечение доступной среды" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)
- Приложение N 2. Положение об обеспечении ветеранов Великой Отечественной войны, вдов погибших (умерших) участников Великой Отечественной войны техническими средствами реабилитации
- Приложение. Заявление об обеспечении техническими средствами реабилитации
Приложение. Заявление об обеспечении техническими средствами реабилитации
Приложение
к Положению
об обеспечении
ветеранов Великой
Отечественной войны,
вдов погибших
(умерших) участников
участников Великой
Отечественной войны
техническими средствами
реабилитации
В Управление социальных программ Администрации
муниципального образования Надымский район
от ___________________________________________
______________________________________________
категория учета _____________________________,
проживающего по адресу:
______________________________________________
______________________________________________
тел. _________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об обеспечении техническими средствами реабилитации
Прошу обеспечить меня техническими средствами реабилитации:
|
N п.п. |
Наименование технического средства реабилитации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о законном представителе заявителя:
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, последнее - при наличии)
_________________________________________________________________________
(адрес регистрации по месту жительства, телефон)
|
Наименование документа, удостоверяющего личность |
|
Дата выдачи |
|
|
Номер документа |
|
||
|
Кем выдан |
|
||
|
Наименование документа, подтверждающего полномочия законного представителя |
|
||
|
Номер документа |
|
Дата выдачи |
|
|
Кем выдан |
|
|
|
Дата _______________ Подпись ______________________
Расписка уведомление
Заявление и документы гр.___________________________________________
|
регистрационный номер заявления |
дата приема заявления |
подпись специалиста |
|
|
|
|
_________________________________________________________________________
(линия отреза)
Расписка уведомление
Заявление и документы гр.___________________________________________
|
регистрационный номер заявления |
дата приема заявления |
подпись специалиста |
|
|
|
|