Приложение N 6-1. Образец заполнения заявления о предоставлении места ребенку в муниципальной образовательной организации реализующей образовательную программу дошкольного образования

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования Надымский район Ямало-Ненецкого автономного округа от 28 августа 2017 г. N 492 настоящее приложение дополнено приложением N 6-1

Приложение N 6-1
к Административному регламенту
по предоставлению Департаментом
образования Администрации муниципального
образования Надымский район
муниципальной услуги "Приём заявлений,
постановка на учёт и зачисление детей в
муниципальные образовательные организации,
реализующие основную образовательную
программу дошкольного образования
(детские сады)"

                      Образец заполнения заявления

            о предоставлении места ребенку в муниципальной

               образовательной организации реализующей

          образовательную программу дошкольного образования

             (далее - детский сад) по рекомендуемой форме

     Обращение _______ Иванова Ивана Ивановича __________________________

                  (Ф.И.О. (последнее - при наличии) родителя, законного

                                представителя ребенка)

     Прошу  предоставить  моему  ребенку  место  в детском саду и сообщаю

следующие сведения:

     1. Сведения о ребенке

     1.1. Фамилия: __ Иванов ____________________________________________

     1.2. Имя: _ Николай ________________________________________________

     1.3. Отчество (при наличии): __ Иванович ___________________________

     1.4. Дата рождения: __ 08.01.2015 __________________________________

     1.5. Сведения об основном документе, удостоверяющем личность: ______

паспорт _________________________________________________________________

     1.5.1. Серия: 0402 _________________________________________________

     1.5.2. Номер: 040404 _______________________________________________

     2. Сведения о заявителе

     2.1. Фамилия: __ Иванов ____________________________________________

     2.2. Имя:_____ Иван ________________________________________________

     2.3. Отчество (при наличии): __ Иванович ___________________________

     3. Способ информирования заявителя (указать не менее двух)

     3.1. Почта (адрес проживания):  629735, ЯНАО, г. Надым, ул. Зверева,

01-544 __________________________________________________________________

     3.2. Телефонный звонок (номер телефона): _ 8901234567 ______________

     3.3. Электронная почта (е-mail): _ dgthuj@yandex.ru ________________

     3.4. Служба текстовых сообщений (sms) (номер телефона):_____________

8-901-234-01-02 _________________________________________________________

     4. Право на вне-/первоочередное предоставление места для  ребенка  в

детском саду (подтверждается документом) Да/_ Нет _

     5. Предпочтения заявителя

     5.1. Предпочитаемые детские сады (указать не более 5):

_ МДОУ "Детский сад "Буратино" г. Надыма", МДОУ "Детский сад "Ёлочка" ___

г. Надыма", МДОУ "Детский сад "Сказка" г. Надыма". ______________________

     5.2. Предлагать только детские сады, указанные в заявлении

     5.3. Предпочитаемый режим пребывания в детском саду:

     5.3.1. _ Полный день _

     5.3.2. Круглосуточное пребывание

     5.3.3. Кратковременное пребывание

     5.4. В  случае  отсутствия  постоянного  места,  прошу  предоставить

временное место.

     5.5. Предпочитаемая  дата предоставления места для ребенка в детском

саду: 21.10.2018.

     6. Вид   детского   сада   для   детей с ограниченными возможностями

здоровья (подтверждается документом) ____________________________________

     7. Дата и время регистрации заявления: _____________________________

     8. Вид заявления:

     8.1. _ первичное _

     8.2. перевод

     8.3. уточнение сведений

     В  органы  управления  образованием  от   Иванова  Ивана  Ивановича,

зарегистрированного по адресу: ЯНАО, г. Надым, ул. Зверева, 01-544.