Приложение N 3. Заявка на предоставление субсидии

Приложение N 3
к Порядку
предоставления, расходования
и осуществления контроля
за целевым использованием
субсидий в целях возмещения
недополученных доходов
юридическим лицам, индивидуальным
предпринимателям, осуществляющим
оказание услуг по помывке
населения в общественных банях,
в связи с установлением тарифов
на банные услуги, реализуемые
населению, в величине, не
обеспечивающей возмещение
издержек

                             ЗАЯВКА

                  на предоставление субсидии

      __________________________________________________

                  (наименование организации)

               на ______________________________

                           (период)

N п/п	Наименование субсидии	Потребность в финансировании (рублей) (месяц)
1	На возмещение юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, осуществляющим оказание услуг по помывке населения в общественных банях, в связи с установлением цен на банные услуги, реализуемые населению, в величине, не обеспечивающей возмещение издержек

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель)                        И.О. Фамилия

                                     (подпись)

Главный бухгалтер

(для юридических лиц)                                   И.О. Фамилия

                                     (подпись)

(Ф.И.О. исполнителя)