Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации
г. Ноябрьск
от 11 июня 2014 г. N П-609

                           Председателю Комиссии по землепользованию

                           и застройке города Ноябрьска

                           ______________________________________________

                                             (Ф.И.О.)

                           от ___________________________________________

                                     (Ф.И.О. физического лица или

                           ______________________________________________

                             наименование, ИНН, ОГРН юридического лица)

                           адрес ________________________________________

                           тел./факс ____________________________________

                           адрес электронной почты (по желанию заявителя)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   предоставить   разрешение   на   условно   разрешенный   вид

использования земельного участка или объекта капитального строительства -

_________________________________________________________________________

        (условно разрешенный вид использования, предусмотренный

градостроительным регламентом

     На   земельном   участке   расположен(ы)   объект(ы)    капитального

строительства:

________________________________________________________________________.

       (наименование объекта, наименование правоустанавливающего

           документа на объект строительства, его реквизиты)

     (В    заявлении   необходимо  указать  данные  о  земельном  участке

(кадастровый  номер, адресный ориентир и общая площадь) и(или) информацию

об    объектах    капитального  строительства,  при  их  наличии  (адрес;

наименование;   общая  площадь;  площадь  застройки;  вид,  дата  выдачи,

реквизиты    правоустанавливающего    документа  и  наименование  органа,

выдавшего    данный    документ),    для  которых  испрашивается  условно

разрешенный   вид  использования;  информацию  о  требующемся  количестве

энергоресурсов    с    указанием  мощностей  (при  строительстве  объекта

капитального    строительства),   о  планируемом  увеличении  потребления

энергоресурсов  (при  реконструкции объекта капитального строительства) и

о  возможности  подключения  объектов  капитального строительства к сетям

инженерно-технического    обеспечения;  информация  о  планируемом  месте

размещения   парковки  и  о  количестве  парковочных  мест  (в  отношении

учреждений  и  предприятий  обслуживания); подтверждение готовности нести

расходы,  связанные  с  организацией  и  проведением  публичных слушаний;

способ получения результата муниципальной услуги).

     Приложение:

     1. ________________________________________________________________;

     (перечень документов, предоставляемых в соответствии с пунктом 2.6.1

     2. ________________________________________________________________.

                     настоящего административного регламента)

     Результат рассмотрения данного заявления прошу направить: __________

________________________________________________________________________.

   (по почте, по электронной почте, выдать лично, выдать представителю)