Приложение N 5. Акт определения суммы субсидии для возмещения недополученных доходов

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления Администрацией города
Ноябрьска муниципальной услуги по
предоставлению субсидии для
возмещения недополученных доходов
ресурсоснабжающим организациям,
осуществляющим продажу коммунальных
ресурсов исполнителям коммунальных
услуг на территории муниципального
образования город Ноябрьск

                               Акт

   определения суммы субсидии для возмещения недополученных доходов

            по ____________________________________________

               (наименование ресурсоснабжающей организации)

              за _____________________________________

                            (период)

N п/п	Наименование ресурса (услуги)	Стоимость коммунальных ресурсов, предъявленных ресурсоснабжающей организацией исполнителю коммунальных услуг, тыс. руб.	Стоимость коммунальных услуг, начисленная населению, тыс. руб.	Сумма субсидии, тыс. руб.

Начальник УЖКХТЭС                         Руководитель

                                          ресурсоснабжающей организации

_________________________(Ф.И.О.)         ______________________(Ф.И.О.)

                                          Руководитель

                                          исполнителя коммунальных услуг

К оплате ________________________         ______________________(Ф.И.О.)

Начальник ОЭАиП УЖКХТЭС                   Руководитель

                                          организации по начислению и

________________________(Ф.И.О.)          приему платы граждан

                                          ______________________(Ф.И.О.)