Приложение 4. Показатели деятельности медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях

Приложение 4
к Приказу
департамента здравоохранения
ЯНАО и ТФОМС ЯНАО
от 27 мая 2014 г. N 376/194-П

                                                                  Форма 4

                              Показатели

            деятельности медицинской организации, оказывающей

                медицинскую помощь в амбулаторных условиях

            _________________________________________________

                  (наименование медицинской организации)

Показатели

Предыдущий период (2013 год)

Предложения на плановый период (2015 год)

Количество посещений итого

количество посещении с профилактической целью

по поводу заболевания:

количество посещений итого

количество посещении с профилактической целью

количество посещении по неотложной медицинской помощи

по поводу заболевания:

Всего, в том числе:

взрослые

дети

Всего, в том числе:

взрослые

дети

Всего посещения в том числе:

взрослые (посещения)

дети (посещения)

Всего обращения в том числе:

взрослые (обращения)

дети (обращения)

Всего, в том числе:

взрослые

дети

Всего, в том числе:

взрослые

дети

Всего, в том числе:

взрослые

дети

Всего посещения в том числе:

взрослые (посещения)

дети (посещения)

Всего обращения в том числе:

взрослые (обращения)

дети (обращения)

1

2=3+4

3=6+9

4=7+10

5=6+7

6

7

8=9+10

9

10

11=12+13

12

13

14=15+16

15=18+21+24

16=19+22+25

17=18+19

18

19

20=21+22

21

22

23=24+25

24

25

26=27+28

27

28

Акушерство-гинекология

Акушерское дело (средний медицинский персонал)

Аллергология и иммунология

Венерология

Гастроэнтерология

Гематология

Дерматология

Инфекционные болезни, кроме того

Посещения больных СПИД и ВИЧ-инфицированных (социально-значимые)

Кардиология

Колопроктология

Наркология

Неврология

Нефрология

Нейрохирургия

Онкология

Ортопедия

Отоларингология

Офтальмология

Паллиативная медицинская помощь

Педиатрия, в т.ч.:

участковые педиатры

Психиатрия

Психиатрия-наркология

Пульмонология

Ревматология

Стоматология

Сурдология

Сердечно-сосудистая хирургия

Торакальная хирургия

Терапия, в т.ч.:

участковые терапевты

врачи общей практики

Травматология

Урология

Урология-андрология

Фтизиатрия

Хирургия

Челюстно-лицевая хирургия

Эндокринология

Средний медицинский персонал, ведущий самостоятельный прием

Итого по медицинской организации, в том числе:

Окружной бюджет ЯНАО

ОМС

Кроме того:

Физиотерапия

Здравпункт

Лечебная физкультура

Мануальная терапия

Врач ЛФК

Спортивная медицина

Рефлексотерапия

Всего по медицинской организации, том числе:

Окружной бюджет ЯНАО

ОМС

Справочно:	Предыдущий период (2013 год)	Предложения на плановый период (2015 год)
Стоматология УЕТ

Руководитель медицинской организации  __________ ________________________

                                       (подпись)         (Ф.И.О.)

Исполнитель            _________________________ ________________________

                                (Ф.И.О.)           (контактный телефон)

     В  ходе  проведения  аналитической  работы,  в  представленную форму

могут быть внесены изменения и дополнения.