Приложение. Акт об удалении за нарушение порядка проведения этапа всероссийской олимпиады школьников и (или) требований к организации и проведению этапа олимпиады

Приложение
к порядку
организации и проведения
всероссийской олимпиады школьников
в Ямало-Ненецком автономном округе

                            АКТ ОБ УДАЛЕНИИ

          за нарушение порядка проведения_______________ этапа

         всероссийской олимпиады школьников и (или) требований

     к организации  и проведению__________________ этапа олимпиады

     1. Место проведения________________________________ этапа олимпиады:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (указать название образовательной организации,

                           ее адрес, номер аудитории)

     2. Общеобразовательный предмет______________________________________

     3. Дата и время удаления с_________________________ этапа олимпиады:

"___"_______________20________ г. часов минут

     Мы, нижеподписавшиеся, представители организатора___________________

этапа олимпиады:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (Ф.И.О. представителей организатора)

назначенные приказом (ами)_______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать название органа(ов) исполнительной власти, выпустившего(их)

             приказ(ы), с датой выхода и номером приказа(ов))

     Составили настоящий акт в том, что

_________________________________________________________________________

                     (Ф.И.О. участника этапа олимпиады)

_________________________________________________________________________

                          (дата и место рождения)

_________________________________________________________________________

                              (гражданство)

_________________________________________________________________________

                     (документ, удостоверяющий личность)

_________________________________________________________________________

                                  (выдан)

_________________________________________________________________________

                   (место регистрации (место жительства))

_________________________________________________________________________

                            (место работы, учебы)

_________________________________________________________________________

                                  (должность)

     Во время проведения___________________ этапа олимпиады

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указать в чем заключается нарушение, дать ссылку на соответствующий

            пункт порядка проведения олимпиады или требований к

                        проведению этапа олимпиады)

     С актом об удалении с________________ этапа олимпиады ознакомлен(а):

_________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. лица, совершившего нарушение)

                                           "___"_____________20_______ г.

                                            _____________________________

                                                      (подпись)

Отказ от ознакомления с актом об удалении с_____________ этапа олимпиады:

Подписи лиц, составивших акт об удалении с______________ этапа олимпиады:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (Ф.И.О. лиц, составивших акт об удалении с этапа олимпиады)