Приложение 13. Список доверенных лиц кандидата в депутаты Городской Думы города Салехарда по одномандатному избирательному округу

Приложение 13
к решению
Территориальной избирательной
комиссии
г. Салехарда
от 24 июня 2014 г. N 79/295

                                                     (обязательная форма)

                               СПИСОК

 доверенных лиц кандидата в депутаты Городской Думы города Салехарда

        по одномандатному избирательному округу N______

                (избирательного объединения)

       ________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество кандидата

           (наименование избирательного объединения)

1. _____________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество доверенного лица)

дата рождения ________ _____________ _________ года,

               (число)    (месяц)     (год)

Вид документа____________________________________________________________

                (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина

                              Российской Федерации,

________________________ выдан __________________________________________

(серия, номер документа)                   (дата выдачи)

основное место работы или службы, должность, род занятий ________________

                                                           (наименование

                                                          основного места

                                                              работы

________________________________________________________________________,

  или службы, занимаемая должность, в случае отсутствия основного места

                   работы или службы - род занятий)

_________________________________________________________________________

   (отдельно указывается, находится ли лицо на государственной или

                       муниципальной службе)

адрес места жительства __________________________________________________

                          (наименование субъекта Российской Федерации,

                             район, город, иной населенный пункт,

_________________________________________________________________________

  улица, номера дома, корпуса, квартиры, для общежития - номер комнаты),

Номер контактного телефона ______________________________________________

2. .......

___________________________________ _________________ ___________________

 (фамилия, имя, отчество кандидата     (подпись)      (инициалы, фамилия)

           (должность)

Дата

            МП

избирательного объединения

Примечания:

     1.  В строке "вид документа" указывается паспорт гражданина или один

из  документов,  заменяющих  паспорт  гражданина  Российской  Федерации в

соответствии  с  подпунктом  16 статьи 2 Федерального закона "Об основных

гарантиях  избирательных  прав  и  права на участие в референдуме граждан

Российской Федерации".

     2.  Указываются  данные  об адресе места жительства в соответствии с

записью    в   паспорте  или  документе,  заменяющем  паспорт  гражданина

Российской Федерации.

     3.  Если лицо находится на государственной или муниципальной службе,

то  после  указания  должности,  рода занятий указывается соответственно:

"находится   на  государственной  службе",  "находится  на  муниципальной

службе".

     4.  Сведения о каждом доверенном лице рекомендуется размещать только

на одной странице списка (без переноса на следующую страницу).

     5. Список набирается шрифтом "Times New Roman", размер шрифта 14.

     6.  В  случае  назначения доверенных лиц избирательным объединением,

список заверяется печатью избирательного объединения.