Приложение 10. Заявление кандидата о назначении доверенных лиц

Приложение 10
к решению
Территориальной избирательной
комиссии
г. Салехарда
от 24 июня 2014 г. N 79/295

                                                    (рекомендуемая форма)

                                   В_____________________________________

                                    (наименование избирательной комиссии)

                                   от кандидата в депутаты Городской Думы

                                   города Салехарда по одномандатному

                                   избирательному округу N____

                                   ______________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество кандидата в

                                            родительном падеже)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, _____________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество кандидата)

выдвинутый кандидатом в депутаты Городской       Думы города Салехарда по

одномандатному избирательному округу N ___, представляю            список

назначенных мною доверенных лиц для их регистрации согласно приложению.

Приложения:

     1.    Список    доверенных   лиц  кандидата  на  _____  листах  и  в

машиночитаемом  виде  на  магнито-оптическом компакт-диске CD-R в формате

doc.

     2.  Заявление о согласии указанных в списке граждан быть доверенными

лицами ______ штук.

                             _________________ __________________________

                                (подпись)          (инициалы, фамилия)

                                                 _______________ _____ г.

Примечания:

     1.    Список    доверенных    лиц  кандидата  составляется  согласно

приложениям N 13 и 13.1.

     2.    К    списку  прилагаются  заявления  доверенных  лиц  согласно

приложению N 14.