Приложение N 9. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 9
к Положению
о порядке предоставления грантов на
реализацию инновационных проектов субъектам
инновационной деятельности в муниципальном
образовании город Ноябрьск

                               СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

в соответствии  с  п. 4 ст. 9 Федерального закона "О персональных данных"

от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ____________________________________________

                                (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

проживающий(ая)__________________________________________________________

                (адрес, где зарегистрирован субъект персональных данных,

                                  номер основного документа

_________________________________________________________________________

     удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи документа

                           и выдавшем его органе)

_________________________________________________________________________

в целях  участия  в  конкурсном  отборе  заявок  субъектов  инновационной

деятельности в муниципальном образовании город Ноябрьск

даю согласие Администрации города Ноябрьска

находящейся  по  адресу: г. Ноябрьск, ул. Ленина, д. 47 на обработку моих

персональных    данных,  а  именно:__в  соответствии  с  п. 1.1.  ст. 102

Налогового    кодекса  Российской  Федерации  запрашивать  в  Межрайонной

инспекции  федеральной  налоговой  службы  России  N 5  по  ЯНАО справки,

подтверждающие  отсутствие задолженности по налоговым платежам, формы КНД

1110018    сведений    о    среднесписочной   численности  работников  за

предшествующий    календарный    год    с    отметкой  налогового  органа

(утверждённой  приказом  Федеральной  налоговой  службы  от 29 марта 2007

года  N  ММ-3-25/174@  "Об  утверждении  формы сведений о среднесписочной

численности    работников  за  предшествующий  календарный  год"),  копию

свидетельства  о  государственной  регистрации  в  качестве  юридического

лица,    копию   свидетельства  о  присвоении  идентификационного  номера

налогоплательщика,    выписку    из    единого  государственного  реестра

юридических лиц

_________________________________________________________________________

       (указать перечень персональных данных, на обработку которых

                дается согласие субъекта персональных данных)

     Предоставляю  Оператору право осуществлять все действия (операции) с

моими  персональными  данными,  включая  сбор,  систематизацию, хранение,

уточнение (обновление, изменение), блокирование и уничтожение.

     Настоящее согласие дано мной ________________ и действует бессрочно.

                                         (дата)

                                   ______________________________________

                                   (подпись субъекта персональных данных)