Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации муниципального образования Надымский район Ямало-Ненецкого автономного округа от 5 февраля 2014 г. N 88 "Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальными образовательными организациями муниципального образования Надымский район муниципальной услуги "Зачисление в образовательную организацию" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальными образовательными организациями муниципального образования Надымский район муниципальной услуги "Зачисление в образовательную организацию"
- Приложение N 5. Форма заявления о зачислении в образовательную организацию
Приложение N 5. Форма заявления о зачислении в образовательную организацию
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации муниципального образования Надымский район Ямало-Ненецкого автономного округа от 29 мая 2014 г. N 331 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальными
образовательными организациями
муниципального образования
Надымский район муниципальной услуги
"Зачисление в
образовательную организацию"
(с изменениями от 29 мая 2014 г.)
Форма заявления
о зачислении в образовательную организацию
Директору _________________________________
(наименование МОО)
___________________________________________
(Ф.И.О. директора МОО)
Фамилия ___________________________________
Имя _______________________________________
Отчество (при наличии) ___________________,
проживающего по адресу:
Населённый пункт __________________________
Улица _____________________________________
Дом _________ корп. ________ кв. __________
заявление
Прошу зачислить моего ребёнка (сына, дочь)
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата и место рождения)
в ____ класс по программе _______________________________________________
(вид, наименование: общеобразовательная,
базовый/профильный/углублённый уровень,
специальная (коррекционная) I - VIII вида,
компенсирующего обучения и др.)
с формой обучения _______________________________________________________
(очная, очно-заочная (вечерняя), заочная,
экстернат, семейное образование,
индивидуальное обучение на дому)
Прибыл(а) из ____________________________________________________________
(МОО/детский сад/предыдущее место жительства/другое)
Адрес места жительства ребенка, его родителей (законных представителей):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сведения о родителях (законных представителях):
Отец ____________________________________________________________________
(ФИО (последнее при наличии), контактный телефон)
Мать ____________________________________________________________________
(ФИО (последнее при наличии), контактный телефон)
______ __________20____г. ________________________
(подпись)
С уставом образовательной организации, лицензией на осуществление
образовательной деятельности и свидетельством о государственной
аккредитации образовательной деятельности, образовательными программами
и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление
образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся,
ознакомлен(а):
______ __________20____г. ____________________________
(подпись)
Даю согласие на проведение психолого-педагогической и
логопедической диагностики моего ребёнка:
______ __________20____г. __________________________
(подпись)
Даю согласие на использование персональных данных обучающегося в
институциональной и муниципальной базах данных:
_______ _________20____г. __________________________
(подпись)
К заявлению прилагаю следующие документы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Информацию о результатах обращения прошу сообщить в письменном виде
(в форме электронного документа) по следующему почтовому или электронному
адресу, ________________________________________________________________.
(почтовый или электронный адрес)
______ __________20____г. _________________________
(подпись)