Приложение N 1. Образец заявления по исполнению тематических запросов

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной
услуги по информационному обеспечению
государственных органов, органов
местного самоуправления, юридических и
физических лиц на основе
архивных документов

                                ОБРАЗЕЦ

            ЗАЯВЛЕНИЯ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ТЕМАТИЧЕСКИХ ЗАПРОСОВ

                                                 Начальнику отдела

                                                 по делам архивов

                                                 Администрации города

                                                 Н.В. Киселевой

                             АНКЕТА - ЗАПРОС

_______________________

   дата исполнения

(заполняет специалист)

Ф.И.О. __________________________________________________________________

              (Ф.И.О. полностью, если были изменения фамилии в

                   запрашиваемый период - указать)

Тематика запроса_________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Хронологические рамки исследования_______________________________________

Другие сведения__________________________________________________________

                              заполняет специалист

Контактный телефон заявителя_____________________________________________

Прошу справку (нужное подчеркнуть):

- выдать на руки;

- выслать по адресу:

_________________________________________________________________________

____________________                              _______________________

      дата                                            подпись заявителя