Приложение N 3. Акт приема-передачи документов на хранение

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной услуги
по организации приема на муниципальное
хранение документов по личному составу
ликвидированных организаций, учреждений и
предприятий, не имеющих правопреемника,
действовавших на территории муниципального
образования город Ноябрьск

УТВЕРЖДАЮ                                    УТВЕРЖДАЮ

____________________________                 ____________________________

  (наименование должности                      (наименование должности

       руководителя                                 руководителя

____________________________                 ____________________________

   организации-сдатчика)                        организации-приемщика)

Подпись        Расшифровка                   Подпись       Расшифровка

               подписи                                     подписи

Дата           Печать                        Дата          Печать

                                  АКТ

                 ___________________N________________

                        (дата)

                        приема-передачи документов

                              на хранение

_________________________________________________________________________

                        (основание передачи)

_________________________________________________________________________

                  (название передаваемого фонда)

_________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________сдал

                  (название организации-сдатчика)

___________________________________________________________________принял

                  (название организации-приемщика)

документы названного фонда и научно-справочный аппарат к ним:

N п/п	Название, номер описи	Количество экземпляров описи	Количество единиц хранения	Примечание
1	2	3	4	5

Итого принято____________________________________________единиц хранения.

Передачу произвели:                         Прием произвели:

Должность Подпись Расшифровка               Должность Подпись Расшифровка

                  подписи                                     подписи

Дата                                        Дата

Фонду присвоен N ________________________________________________________