Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной услуги
по организации отдыха детей в каникулярное
время в лагерях с дневным пребыванием

                               Директору ________________________________

                               (наименование образовательного учреждения)

                               от ______________________________________,

                                        (Ф.И.О. родителя, законного

                                          представителя полностью)

                               проживающего по адресу ___________________

                               __________________________________________

                                       (указывается полный адрес)

                               Тел. _____________________________________

                               Заявление

     Прошу включить моего ребенка _______________________________________

                                            Ф.И.О. полностью

________________________________________________________________________,

                           (дата рождения)

учащегося школы N ______________, ________________ класса, в список детей

на посещение пришкольного лагеря с дневным пребыванием.

Дата                                              Подпись