Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии муниципальному образованию Пуровский район

Приложение N 1
к Порядку
предоставления и использования
межбюджетной субсидии на реализацию
мероприятий по оказанию помощи органам
местного самоуправления поселка
городского типа Уренгой на проведение
аварийно-восстановительных и ремонтных
работ после наводнения на
объектах жилого фонда

                           ФОРМА ЗАЯВКИ

                             ЗАЯВКА

      на предоставление субсидии муниципальному образованию

                        Пуровский район

              на ______________________________

                           (период)

Наименование субсидии	Потребность в финансировании (руб. месяц)	Код классификации доходов местного бюджета
1	2	3
На реализацию мероприятий по оказанию помощи органам местного самоуправления поселка городского типа Уренгой на проведение аварийно-восстановительных и ремонтных работ после наводнения на объектах жилого фонда

Руководитель органа местного

самоуправления муниципального

образования Пуровский район                        ______________________

                                                        (подпись)

Исполнитель                                        ______________________

                                                        (подпись)

МП