Приложение N 1. Обращение гражданина о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) на выполнение в данной организации работ (оказание данной организации услуг) в течение месяца стоимостью более ста тысяч рублей на условиях гражданско-правового договора (гражданско-правовых договоров)

Приложение N 1
к Порядку
предоставления информации, содержащей
основания для проведения заседания
комиссии департамента по делам
коренных малочисленных народов Севера
Ямало-Ненецкого автономного округа
по соблюдению требований к служебному
поведению государственных
гражданских служащих
Ямало-Ненецкого автономного округа
и урегулированию конфликта интересов

                              Председателю комиссии департамента по

                              делам коренных малочисленных народов

                              Севера Ямало-Ненецкого автономного округа

                              по соблюдению требований к служебному

                              поведению государственных гражданских

                              служащих Ямало-Ненецкого автономного

                              округа и урегулированию конфликта интересов

                              от ________________________________________

                                             (Ф.И.О.)

                              ___________________________________________

                                 (замещаемая должность и структурное

                              ___________________________________________

                                 подразделение департамента, телефон)

                        ОБРАЩЕНИЕ ГРАЖДАНИНА

   о даче согласия на замещение на условиях трудового договора

     должности в организации и (или) на выполнение в данной

    организации работ (оказание данной организации услуг) в

       течение месяца стоимостью более ста тысяч рублей на

               условиях гражданско-правового договора

                    (гражданско-правовых договоров)

     Я,_________________________________________________________________,

                                (Ф.И.О.)

замещавший(ая) в департаменте по делам коренных     малочисленных народов

Севера Ямало-Ненецкого автономного округа должность       государственной

гражданской службы Ямало-Ненецкого автономного округа

_________________________________________________________________________

      (наименование должности с указанием структурного подразделения)

________________________________________________________________________,

включенную перечень, утвержденный приказом департамента от 30 апреля 2013

    года N 69-од "Об утверждении перечня должностей государственной

   гражданской службы в департаменте по делам коренных малочисленных

  народов Севера Ямало-Ненецкого автономного округа, при назначении на

  которые граждане и при замещении которых государственные гражданские

   служащие автономного округа обязаны представлять сведения о своих

 доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также

     сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей, и сведения

     о своих расходах, а также о расходах своих супруги (супруга) и

     несовершеннолетних детей", в соответствии с частью 3 статьи 17

   Федерального закона от 27 июля 2004 года N 79-ФЗ "О государственной

 гражданской службе", статьей 12 Федерального закона от 25 декабря 2008

   года N 273 "О противодействии коррупции" прошу дать мне согласие на

      замещение должности (заключение гражданско-правового договора)

_________________________________________________________________________

     (планируемая замещаемая должность и наименование организации)

_________________________________________________________________________

в связи с тем, что при замещении должности ______________________________

_________________________________________________________________________

        (указать наименование должности, которую гражданин

                     замещал в Департаменте)

я осуществлял(а) следующие функции государственного          управления в

отношении этой организации:

1)______________________________________________________________________,

                          (указать какие)

2)_______________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     В мои должностные обязанности будет входить (выполняемая мною работа

будет включать):

1)_______________________________________________________________________

  (краткое описание должностных обязанностей, характер выполняемой работы

      в случае заключения трудового или гражданско-правового договора)

________________________________________________________________________;

2)_______________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Информацию о принятом Комиссией решении прошу направить   на мое имя

по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается адрес фактического проживания гражданина для направления

    решения по почте, либо указывается любой другой способ направления

       решения, а также необходимые реквизиты для такого способа

                         направления решения)

__________________                          _____________________________

    (дата)                                  (подпись, инициалы и фамилия)