Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Распоряжение Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа от 9 сентября 2014 г. N 185-Р "Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации, проживающих в Ямало-Ненецком автономном округе, к военной службе в 2014 - 2015 годах"
- Приложение N 2. Протокол результатов тестирования иммунохроматографическим экспресс-тестом содержания наркотических веществ в моче у гражданина
Приложение N 2. Протокол результатов тестирования иммунохроматографическим экспресс-тестом содержания наркотических веществ в моче у гражданина
Приложение N 2
ПРОТОКОЛ
результатов тестирования иммунохроматографическим
экспресс-тестом содержания наркотических
веществ в моче у гражданина
____________________201__г.
(утв. распоряжением Губернатора Ямало-Ненецкого
автономного округа от 9 сентября 2014 г. N 185-Р)
1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________
_________________________________________, год рождения _________________
_________________________________________________________________________
Направлен военно-врачебной комиссией (муниципального образования, ОСП)
2. Сведения об экспресс-тесте:
а) фирма изготовитель (продавец) __________________________________;
б) срок годности экспресс-теста до ________________________________;
в) серия и номер экспресс-теста ___________________________________.
3. Причина тестирования: призыв в ВС РФ, подозрение на
наркотическое опьянение, наличие свежих следов инъекции и др. (указать
причину) ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
4. Результат тестирования на наличие наркотических веществ в моче:
положительный, отрицательный (ненужное зачеркнуть)
Результат подтверждаю:
Психиатр____________________________________________________________
5. Запись тестируемого об ознакомлении с результатами тестирования:
_________________________________________________________________________
(исследование произведено в моём присутствии, с результатами ознакомлен)
Дата _______________________________________
Подпись обследуемого _______________________________________
МП