Приложение N 2. Сведения поставщика социальных услуг для включения в реестр поставщиков социальных услуг в Ямало-Ненецком автономном округе

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 14 октября 2016 г. N 954-П в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Порядку
формирования и ведения реестра
поставщиков социальных услуг в
Ямало-Ненецком автономном округе
(с изменениями от 15 марта, 14 октября 2016 г.)

                           СВЕДЕНИЯ

  поставщика социальных услуг для включения в реестр поставщиков

     социальных услуг в Ямало-Ненецком автономном округе

     1. Общие сведения о поставщике социальных услуг.

Полное и (если имеется) сокращенное наименование поставщика
Дата и номер свидетельства о государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя, являющихся поставщиками социальных услуг
Адрес (место нахождения, место предоставления социальных услуг), контактный телефон, адрес электронной почты, режим работы
Фамилия, имя, отчество руководителя
Реквизиты и банковские счета организации
Сведения об организационно-правовой форме (для юридических лиц)
Дата и номер лицензий, имеющихся у поставщика социальных услуг

     2.    Сведения    о    формах   социального  обслуживания,  перечень

предоставляемых  социальных  услуг  по  формам социального обслуживания и

видам  социальных  услуг,  тарифы на предоставляемые социальные услуги по

формам социального обслуживания и видам социальных услуг.

N п/п	Перечень предоставляемых социальных услуг по формам социального обслуживания и видам социальных услуг	Единица измерения	Тарифы на предоставляемые социальные услуги по формам социального обслуживания и видам социальных услуг (в рублях)
1	2	3	4
1.	Социальное обслуживание на дому
	социально-бытовые услуги: -
	социально-медицинские услуги: -
	социально-психологические услуги: -
	социально-педагогические услуги: -
	социально-трудовые услуги: -
	социально-правовые услуги: -
	услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов: -
2.	Полустационарное социальное обслуживание
	социально-бытовые услуги: -
	социально-медицинские услуги: -
	социально-психологические услуги: -
	социально-педагогические услуги: -
	социально-трудовые услуги: -
	социально-правовые услуги: -
	услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов: -
3.	Стационарное социальное обслуживание
	социально-бытовые услуги: -
	социально-медицинские услуги: -
	социально-психологические услуги: -
	социально-педагогические услуги: -
	социально-трудовые услуги: -
	социально-правовые услуги: -
	услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов: -

     3.    Информация  об  общем  количестве  мест,  предназначенных  для

предоставления  социальных  услуг,  о наличии свободных мест, в том числе

по формам социального обслуживания.

Форма социального обслуживания	Общее количество мест, предназначенных для предоставления социальных услуг	Наличие свободных мест, в том числе по формам социального обслуживания	Наличие или отсутствие очередности
1	2	3	4
Социальное обслуживание на дому
Полустационарное социальное обслуживание
Стационарное социальное обслуживание

     4. Информация об условиях предоставления социальных услуг.

N п/п	Критерии	Описание
1	2	3
1.	Транспортная доступность
2.	Материально-техническое обеспечение предоставления социальных услуг
2.1.	Наличие оборудованных помещений для предоставления социальных услуг, в том числе библиотек, объектов спорта
2.2.	Наличие средств обучения и воспитания
2.3.	Условия питания и обеспечение охраны здоровья получателей социальных услуг
2.4.	Доступ к информационным системам в сфере социального обслуживания и сети Интернет
3.	Доступность предоставления социальной услуги для инвалидов и других лиц с учетом ограничений их жизнедеятельности
3.1.	Возможность сопровождения получателя социальных услуг при передвижении по территории организации социального обслуживания, а также при пользовании услугами, предоставляемыми такой организацией
3.2.	Возможность для самостоятельного передвижения по территории организации социального обслуживания, входа, выхода и перемещения внутри такой организации (в том числе для передвижения в креслах-колясках), для отдыха в сидячем положении, а также доступное размещение оборудования и носителей информации
3.3.	Дублирование текстовых сообщений голосовыми сообщениями, оснащение организации социального обслуживания знаками, выполненными рельефно-точечным шрифтом Брайля, ознакомление с их помощью с надписями, знаками и иной текстовой и графической информацией на территории такой организации, а также допуск тифлосурдопереводчика, допуск собак-проводников
3.4.	Дублирование голосовой информации текстовой информацией, надписями и (или) световыми сигналами, информирование о предоставляемых социальных услугах с использованием русского жестового языка (сурдоперевода), допуск сурдопереводчика
3.5.	Оказание иных видов посторонней помощи
4.	Информированность граждан о видах предоставляемых социальных услуг
5.	Дополнительная информация об условиях предоставления социальных услуг

     5. Информация о результатах проведенных проверок:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Информация  об  опыте  работы  поставщика  социальных  услуг за

последние 5 лет*:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     *  Указывается  информация  о  любой деятельности за последние 5 лет

либо то, что деятельность ранее не осуществлялась.

Достоверность и полноту представленных сведений подтверждаем.

___________________________/_____________/

    (Ф.И.О., подпись руководителя)

МП