Приложение

Приложение
к решению
Городской Думы
г. Муравленко
от 30 октября 2014 г. N 657

                               Согласие

              на обработку сведений (персональных данных)

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

________________________________________________________________________,

проживающий по адресу: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

серия ____________________________ номер ________________________________

кем и когда выдан _______________________________________________________

     Настоящим даю согласие   на   обработку   и   размещение   сведений,

предусмотренных      Федеральным      законом    от 27.07.2006   N 152-ФЗ

"О   персональных   данных",   составляющих   мои   персональные  данные,

необходимые для представления к награждению званием  "Почётный  гражданин

города   Муравленко",  отделом  по  организации  работы  Городской   Думы

организационного  управления  Администрации  города  Муравленко  (далее -

отдел  по  организации  работы  Городской   Думы)  на  официальном  сайте

муниципального образования город Муравленко.

     Согласен на совершение отделом по организации работы Городской  Думы

следующих действий: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение

(обновление, изменение),  использование,  распространение  (в  том  числе

передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение  персональных  данных

следующими   способами:    автоматизированная   обработка   и   обработка

без использования средств автоматизации.

     Срок действия настоящего согласия с ____________ по бессрочно.

     Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме.

     С  юридическими   последствиями  автоматизированной  обработки  моих

 персональных данных ознакомлен.

__________________        ______________________________

(дата)                    (подпись, расшифровка подписи)