Приложение N 1. Образец заявления

Приложение N 1
к Административному регламенту
департамента природно-ресурсного
регулирования, лесных отношений
и развития нефтегазового комплекса
Ямало-Ненецкого автономного округа
по предоставлению государственной услуги
"Образование земельных участков
из земельных участков, находящихся
в государственной собственности,
на основании заявлений землепользователей,
землевладельцев, арендаторов
земельных участков, из которых при разделе
или объединении образуются земельные участки"

                      ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

                               Директору департамента природно-ресурсного

                               регулирования, лесных отношений и развития

                               нефтегазового комплекса Ямало-Ненецкого

                               автономного округа

                               __________________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                               от _______________________________________

                                        (Ф.И.О. физического лица;

                                     наименование юридического лица)

                               адрес заявителя: _________________________

                               __________________________________________

                                   (наименование юридического лица,

                                         Ф.И.О. гражданина)

                               ОГРН _____________________________________

                                             (для юридических лиц)

                               ОГРНИП ___________________________________

                                              (для физических лиц)

                               ИНН ______________________________________

                                     (местонахождение, адрес места

                               __________________________________________

                                      жительства, почтовый адрес,

                               __________________________________________

                                         контактные телефоны)

                               __________________________________________

                                   (наименование юридического лица,

                                         Ф.И.О. гражданина)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

           о принятии решения об образовании земельных участков

     Прошу  Вас  принять   решение  об  образовании   земельного  участка

(земельных участков) в связи с __________________________________________

                                       (разделом, объединением)

земельного участка площадью _____ кв. м с кадастровым номером __________,

расположенного __________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                            (место размещения)

предоставленного (предоставленных) ранее на основании ___________________

_________________________________________________________________________,

(правовой акт(ы), на основании которого предоставлялся земельный участок

                             (земельные участки)

на участке(ах) расположен(ы) следующий(е) объект(ы) недвижимости:

_________________________________________________________________________

       (наименование объектов, площадь, кадастровые номера)

________________________________________________________________________.

Образование земельного участка осуществляется в целях (на основании) ____

_________________________________________________________________________

(реквизиты документа, если образование земельных участков осуществляется

с учетом документации по планировке территории или иного предусмотренного

                      федеральным законом документа)

Приложение к заявлению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись заявителя ____________________      "_____" _____________ 20__ г.

МП