Приложение. Уведомление о получении подарка

Приложение
к Положению
"О сообщении лицами, замещающими
муниципальные должности в муниципальном
образовании город Лабытнанги
о получении подарка в связи с их
должностным положением или исполнением
ими должностных обязанностей, сдаче
и оценке подарка, реализации (выкупе)
и зачислении средств, вырученных
от его реализации"

                           ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ

                            В ___________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                                      (Ф.И.О. лица, занимаемая должность)

                            _____________________________________________

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

        о получении подарка от "____" ________________ 20__ г.

     Извещаю о получении ______________ мною подарка(ов) на _____________

                        (дата получения)

_________________________________________________________________________

(наименование протокольного мероприятия, служебной командировки, другого

           официального мероприятия, место и дата проведения)

N п/п	Наименование подарка	Характеристика подарка, его описание	Количество предметов	Стоимость в рублях*
1	2	3	4	5
1.
2.
3.
Итого

Приложение: _____________________________________ на _____ листах.

                 (наименование документа)

Лицо, представившее уведомление _________ _______________ "_" ____ 20_ г.

                                (подпись) (расшифровка подписи)

Лицо, принявшее уведомление _________ ____________________ "_" ___ 20_ г.

                            (подпись) (расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений _________________

Дата "____" ___________________ 20__ г.

--------------------------------

* Заполняется при наличии документов, подтверждающих стоимость подарка.