Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления Администрацией города Ноябрьска
муниципальной услуги "Выдача разрешений
на установку и эксплуатацию рекламных конструкций,
аннулирование разрешений на установку
рекламных конструкций и выдача предписаний
о демонтаже рекламных конструкций, установленных
и (или) эксплуатируемых без разрешений,
срок действия которых истек на территории
города Ноябрьска"

                                      Начальнику управления архитектуры и

                                 градостроительства, главному архитектору

                                 ________________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                 от _____________________________________

                                        (Ф.И.О. физического лица или

                                 ________________________________________

                                       наименование юридического лица)

                                 адрес __________________________________

                                 тел. ___________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  аннулировать  разрешение  на установку рекламной конструкции,

имеющей адресные ориентиры:

     ЯНАО, г. Ноябрьск _________________________________________________.

   (адресные элементы, определяющие местоположение рекламной конструкции:

                     район, микрорайон, квартал, улица, номер и т.п.)

     Приложение:  (перечень  документов,  предусмотренных в пункте 2.6.3.

административного    регламента    предоставления  Администрацией  города

Ноябрьска    муниципальной  услуги  "Выдача  разрешений  на  установку  и

эксплуатацию    рекламных    конструкций,   аннулирование  разрешений  на

установку    рекламных  конструкций  и  выдача  предписаний  о  демонтаже

рекламных    конструкций,   установленных  и  (или)  эксплуатируемых  без

разрешений, срок действия которых истек на территории города Ноябрьска").

Ответ прошу направить следующим способом: _______________________________

Подпись, число