Приложение N 6. Акт приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения при переводе жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной
услуги "Перевод жилого помещения
в нежилое помещение и нежилого
помещения в жилое помещение"

                           ФОРМА АКТА

                       ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ

                                  УТВЕРЖДАЮ

                                  Начальник управления архитектуры и

                                  градостроительства Администрации города

                                  Ноябрьска, главный архитектор

                                  Д.В. Крышалович

                                  _______________________________________

                               АКТ

 ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ О ЗАВЕРШЕНИИ ПЕРЕУСТРОЙСТВА И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКИ

 ЖИЛОГО (НЕЖИЛОГО) ПОМЕЩЕНИЯ ПРИ ПЕРЕВОДЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ В НЕЖИЛОЕ

           ПОМЕЩЕНИЕ И НЕЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ В ЖИЛОЕ ПОМЕЩЕНИЕ

                                         "_____" ______________ 20__ года

     ПРИЕМОЧНАЯ КОМИССИЯ ПОДТВЕРЖДАЕТ:

     1. Работы по переустройству и (или) перепланировке,     и (или) иные

работы __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указываются виды работ, предусмотренные распоряжением Администрации

 города Ноябрьска и уведомлением о переводе жилого (нежилого) помещения в

                   нежилое (жилое) помещение)

жилого (нежилого) помещения по адресу: _______________________ завершены.

     2. Акт приемочной комиссии     является   основанием   использования

переведенного помещения в качестве жилого (нежилого) помещения.

Члены комиссии:

                      ___________________________________________________

                           (роспись, инициалы, фамилия заявителя)

                      ___________________________________________________

                       (роспись, инициалы, фамилия лица, осуществившего

                            подготовку проектной документации)

                      ___________________________________________________

                        (роспись, инициалы, фамилия лица, выполнившего

                                           работы)

                      ___________________________________________________

                              (роспись, инициалы, фамилия)