Приложение N 2. Акт подтверждающий (не подтверждающий) факт проживания граждан Украины, имеющих статус беженца или получивших временное убежище на территории Российской Федерации, в жилых помещениях граждан Российской Федерации на территории Ямало-Ненецкого автономного округа

Приложение N 2
к Порядку
оказания адресной финансовой помощи
гражданам Украины, прибывшим
из Донецкой и Луганской областей Украины,
признанным беженцами или получившим
временное убежище на территории
Российской Федерации (несовершеннолетним,
инвалидам, мужчинам старше 60 лет,
женщинам старше 55 лет), проживающим
в жилых помещениях граждан Российской
Федерации на территории
Ямало-Ненецкого автономного округа

                                АКТ N ___

       подтверждающий (не подтверждающий) факт проживания граждан

        Украины, имеющих статус беженца или получивших временное

     убежище на территории Российской Федерации, в жилых помещениях

       граждан Российской Федерации на территории Ямало-Ненецкого

                          автономного округа

_________________________________               "___"__________ 20____ г.

(наименование населенного пункта)

     С  целью  установления  факта  и периода проживания граждан Украины,

имеющих  статус  беженца  или  получивших временное убежище на территории

Российской  Федерации, в жилых помещениях граждан Российской Федерации на

территории   Ямало-Ненецкого  автономного  округа  на  основании  личного

заявления гражданина Украины ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (Ф.И.О. заявителя либо представителя, выступающего от имени

 несовершеннолетнего гражданина Украины либо признанного недееспособным,

 дата рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность, документа,

 подтверждающего наличие инвалидности для предусмотренной категории лиц)

о получении адресной финансовой помощи комиссия в составе:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

составила  настоящий акт  о том, что  при посещении жилого  помещения при

согласии собственника/нанимателя жилого помещения

_________________________                                ________________

        (Ф.И.О.)                                             (подпись)

расположенного по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

подтвержден/не подтвержден факт проживания в период с ___________________

по _____________ заявителя - ____________________________________________

_____________________ и следующих членов его семьи (если такие имеются):

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Данный  акт  является основанием для предоставления/непредоставления

гражданину Украины ______________________________________________________

                                        (Ф.И.О.)

адресной финансовой помощи за ________ суток проживания в жилом помещении

гражданина Российской Федерации в период с ____________ по _____________.

Председатель

комиссии:       ______________      ________________________________

                  (подпись)                (Ф.И.О., должность)

Члены комиссии: ______________      ________________________________

                  (подпись)                (Ф.И.О., должность)

                ______________      ________________________________

                  (подпись)                (Ф.И.О., должность)

                ______________      ________________________________

                  (подпись)                (Ф.И.О., должность)

                ______________      ________________________________

                  (подпись)                (Ф.И.О., должность)

Наниматель (собственник)

помещения:      ______________      ________________________________

                  (подпись)                (Ф.И.О., должность)

     Акт    согласован    с   представителем  структурного  подразделения

Управления    Федеральной    миграционной    службы   по  Ямало-Ненецкому

автономному округу.

___________                 _____________________________________________

 (подпись)                  (наименование должности, расшифровка подписи)