Приложение 5. Акт осмотра земельного участка

Приложение 5
к решению
Собранию депутатов
муниципального
образования Пуровское
от 2 марта 2012 N 233

                                             "Утверждаю"

                                             Главный инспектор

                                             Администрации муниципального

                                             образования Пуровское

                                             _________ __________________

                                             (подпись)     (Ф.И.О.)

                            Пуровский район

           Администрация муниципального образования Пуровское

                     Муниципальный земельный контроль

                                 АКТ

                      осмотра земельного участка

"__" "________" 201__г. N_______               Время проверки: __________

     Место составления акта: п. Пуровск

     Инспектором  по  муниципальному  земельному  контролю  Администрации

муниципального образования Пуровское ____________________________________

_________________________________________________________________________

                    (Ф.И.О., занимаемая должность)

в присутствии: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. собственника, владельца, землепользователя, арендатора земельного

 участка или их представителей, эксперта, при этом указываются документы,

                     подтверждающие их полномочия)

произведён осмотр в отношении земельного участка:

_________________________________________________________________________

                    (адрес месторасположения участка)

     Проверкой установлено:

__________________________________________________