Приложение N 5. Заявление

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления государственной услуги:
"Выдача в соответствии с федеральным
законодательством разрешений на
совершение сделок с имуществом
подопечных (выдача разрешения на
безвозмездное пользование имуществом
подопечного в интересах опекуна; выдача
предварительного разрешения органа
опеки и попечительства, затрагивающего
осуществление имущественных прав подопечного)"

                                                                    Форма

                                    Главе Администрации города Ноябрьска

                                    от _________________________________,

                                    проживающего по адресу: г. Ноябрьск,

                                    _____________________________________

                                    место работы, должность: ____________

                                    _____________________________________

                                    паспорт N ___________________________

                                    выдан _______________________________

                                                    (кем, когда)

                                    контактный телефон __________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу Вас разрешить распоряжение имуществом моих детей:

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О. несовершеннолетнего, дата рождения)

_________________________________________________________________________

состоящим из: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в связи _________________________________________________________________

               (обоснование необходимости произвести доп. расходы в

            интересах несовершеннолетнего за счет его имущества, размер

                             необходимых расходов)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Свидетельство о праве на наследство по закону выдано _______________

____________________________ нотариусом ___________________________.

     Дата ____________________ Подпись __________________

     В  соответствии  с  Федеральным законом РФ от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных" даю согласие на обработку своих персональных данных

и персональных данных подопечного _______________________________________

Дата ________________________ Подпись ______________________