Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги:
"Выдача в соответствии с федеральным
законодательством разрешений на
совершение сделок с имуществом
подопечных (выдача разрешения на
безвозмездное пользование имуществом
подопечного в интересах опекуна; выдача
предварительного разрешения органа
опеки и попечительства, затрагивающего
осуществление имущественных прав подопечного)"

                                                                    Форма

                                    Главе Администрации города Ноябрьска

                                    от _________________________________,

                                    проживающего по адресу: г. Ноябрьск,

                                    _____________________________________

                                    место работы, должность: ____________

                                    _____________________________________

                                    паспорт N ___________________________

                                    выдан _______________________________

                                                    (кем, когда)

                                    контактный телефон __________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу Вас разрешить ______________________ квартиры (КПД, деревянное

                  (продажу, мену, дарение, отчуждение)

исполнение), состоящей из ____________ комнат по адресу: ________________

_________________________________________________________________________

в связи с _______________________________________________________________

                      (переменой места жительства и иное)

     Квартира принадлежит: ______________________________________________

                                   (Ф.И.О. детей, год рождения)

_________________________________________________________________________

основании договора ______________________________________________________

                       (приватизации, купли-продажи, дарения и др.)

N _________________ от __________________________________________________

     Согласие    всех    заинтересованных   сторон  имеется.  Жилищные  и

имущественные права и интересы детей ущемлены не будут.

     Гарантирую  обеспечить  подопечного  равноценной  собственностью  на

жилье по адресу: ________________________________________________________

в _____________________________________ срок со дня принятия распоряжения

представить документы о  собственности названных  подопечных  на жилье по

новому месту жительства.

     Содержание ст. ст. 26, 28, 167, 292 ГК РФ мне разъяснено.

     Обязуюсь  представить  отчет  об осуществлении сделки с имуществом в

орган опеки и попечительства.

     Для    выдачи   предварительного  разрешения  представляю  следующие

документы:

N п/п	Наименование документа	Количество экземпляров
1.
2.
3.
4.

     Дата ________________________ Подпись ___________________________

     Я  согласен(а)  на уточнение моих персональных данных при проведении

сверки    с   данными  различных  органов  государственной  власти,  иных

государственных    органов,  органов  местного  самоуправления,  а  также

юридических  лиц  независимо  от  их  организационно-правовых форм и форм

собственности.

     Ознакомлен(а),  что  в  любое  время  вправе обратиться с письменным

заявлением  о  прекращении  действия настоящего согласия (заполняется при

условии личного обращения либо направлении заявления почтовой связью).

     В  соответствии  с  Федеральным законом РФ от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных" даю согласие на обработку своих персональных данных

и персональных данных подопечных детей __________________________________

_________________________________________________________________________

     Дата __________________________ Подпись ___________________________