Приложение N 4. Заявление

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления государственной услуги:
"Выдача в соответствии с федеральным
законодательством разрешений на
совершение сделок с имуществом
подопечных (выдача разрешения на
безвозмездное пользование имуществом
подопечного в интересах опекуна; выдача
предварительного разрешения органа
опеки и попечительства, затрагивающего
осуществление имущественных прав подопечного)"

                                                                    Форма

                                    Главе Администрации города Ноябрьска

                                    от _________________________________,

                                    проживающего по адресу: г. Ноябрьск,

                                    _____________________________________

                                    дата рождения: ______________________

                                    место учебы: ________________________

                                                    (школа, класс)

                                    _____________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу Вас разрешить _______________________________________ квартиры

                       (продажу, мену, обмен, дарение, отчуждение)

по адресу:_______________________________________________________________

________________________________________________________________________,

в которой (ом) __________ доля принадлежит мне, при условии одновременной

(последующей)  покупки (дарения,  передачи и иное)  в  собственность  мне

____________________ по адресу: _________________________________________

в которой (ом) мне будет (будут) принадлежать ____________ доля (доли).

     Дата _______________________ Подпись ___________________________

     В  соответствии  с  Федеральным законом РФ от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных" даю согласие на обработку своих персональных данных.

     Дата ________________________ Подпись ___________________________