Приложение N 12. Заявление

Приложение N 12
к административному регламенту
предоставления государственной услуги:
"Выдача в соответствии с федеральным
законодательством разрешений на
совершение сделок с имуществом
подопечных (выдача разрешения на
безвозмездное пользование имуществом
подопечного в интересах опекуна; выдача
предварительного разрешения органа
опеки и попечительства, затрагивающего
осуществление имущественных прав подопечного)"

                                                                    Форма

                                    Главе Администрации города Ноябрьска

                                    от _________________________________,

                                    проживающего по адресу: г. Ноябрьск,

                                    _____________________________________

                                    дата рождения: ______________________

                                    место учебы: ________________________

                                                    (школа, класс)

                                    _____________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу дать  разрешение  на раздел  имущества  подопечного / выдел из

него долей ______________________________________________________________

                        (указать вид недвижимого имущества)

по адресу: _____________________________________________________________,

в которой (ом) ______ доля принадлежит мне ______________________________

________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

     Содержание ст. ст. 26, 28, 167, 292 ГК РФ мне разъяснено.

     Дата ____________________ Подпись __________________

     В  соответствие  с  Федеральным законом РФ от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных" даю согласие на обработку своих персональных данных.

     Дата ________________________ Подпись ______________________