Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации города
от 21 мая 2015 г. N П-631

"Приложение N 3
к Порядку
обеспечения инвалидов техническими
средствами реабилитации, не входящими
в федеральный перечень реабилитационных
мероприятий, технических средств реабилитации
и услуг, предоставляемых инвалиду

                               ЖУРНАЛ

     регистрации заявлений об обеспечении инвалидов техническими

     средствами реабилитации, не входящими в федеральный перечень

N п/п	Дата приема заявления	Сведения о заявителе (о законном представителе)			Реквизиты ИПР	Наименование рекомендуемого ТСР, технические и функциональные характеристики ТСР	Принятое решение (дата, N)	N очередности на получение ТСР	Дополнительная информация (дата выдачи, N акта передачи)
		Ф.И.О. заявителя или законного представителя	Год рождения	Адрес места жительства
1	2	3	4		5	6	7	8	10