Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к Положению
об оздоровлении ветеранов
Великой Отечественной войны,
вдов погибших (умерших) участников
Великой Отечественной войны
В Управление социальных программ
Администрации муниципального
образования Надымский район
от _____________________________
_______________________________,
категория ______________________
проживающего по адресу:
_______________________________,
________________________________
тел. ___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
для обеспечения санаторно-курортной путевкой
Прошу предоставить мне санаторно-курортную путевку в санаторий
"_______________________" на период с ______________по _________________.
К заявлению прилагаю справку медицинской организации формы N 070/у.
Обязуюсь: в случае возникновения обстоятельств, препятствующих
выезду в санаторно-курортную организацию, не позднее 30 календарных дней
до начала срока действия путевки в письменной форме уведомить об этом
Управление социальных программ Администрации муниципального образования
Надымский район.
Уведомлен: о необходимости в срок не позднее 6 месяцев после
окончания санаторно-курортного лечения представить в Управление
социальных программ Администрации муниципального образования Надымский
район отрывной талон к путевке.
Дата _______________ Подпись ______________________
Расписка - уведомление
Заявление и документы гр.___________________________________________
Регистрационный номер заявления |
Дата приема заявления |
Подпись специалиста |
|
|
|
_________________________________________________________________________
(линия отреза)
Расписка - уведомление
Заявление и документы гр.___________________________________________
Регистрационный номер заявления |
Дата приема заявления |
Подпись специалиста |
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.