Приложение N 6. Форма расписки о принятии документов

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной
услуги по согласованию переустройства
и (или) перепланировки жилых помещений

                            ФОРМА РАСПИСКИ

                        О ПРИНЯТИИ ДОКУМЕНТОВ

     Отдел        жилищно-коммунального        хозяйства       управления

жилищно-коммунального    хозяйства,    транспорта,   энергетики  и  связи

Администрации города Ноябрьска

                   РАСПИСКА N_______ от___________

в получении    документов   на    согласование   переустройства   и (или)

перепланировки жилого помещения, выдачу акта  о завершении переустройства

и (или) перепланировки жилого помещения

     Адрес:______________________________________________________________

             (указывается полный адрес: субъект Российской Федерации,

             муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус,

                 строение, квартира (комната), подъезд, этаж)

     Заявитель:__________________________________________________________

                  (полностью фамилия, имя, отчество - для граждан,

                наименование юридического лица - для юридических лиц)

     Представлены следующие документы: __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (перечень представленных документов)

     Дата приема:

     Всего листов:

     Телефон для справок ________________________________________________

________________________________________________ ________________________

  (должность, инициалы, фамилия специалиста,           (подпись)

    ответственного за приемку документов)

     Расписку получил:

______________________________________________________ __________________

   (фамилия, имя, отчество заявителя - для граждан,        (подпись)

наименование юридического лица - для юридических лиц)