Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Порядку проведения
конкурса по отбору кандидатур
на должность Главы муниципального
образования Надымский район

                               Согласие

                 на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт серия ________ номер _______________, выдан ____________________,

                                                           (дата)

________________________________________________________________________,

                         (кем выдан)

     с  целью  обеспечения  участия  в  конкурсе  по отбору кандидатур на

должность  Главы  муниципального  образования  Надымский  район  (далее -

Глава  района)  даю  согласие  на  обработку  своих  персональных  данных

конкурсной  комиссии  по  проведению  конкурса  по  отбору  кандидатур на

должность  Главы  района  (далее  -  конкурсная  комиссия), Администрации

муниципального    образования  Надымский  район  (далее  -  Администрация

района),  в том числе любое действие (операцию) или совокупность действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования  таких  средств  с  персональными  данными,  включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,  передачу  (распространение,

предоставление,    доступ),    обезличивание,    блокирование,  удаление,

уничтожение моих персональных данных:

     - фамилия, имя, отчество;

     - дата рождения, место рождения;

     - адрес места жительства;

     - телефон;

     - семейное, социальное, имущественное положение;

     - сведения о профессии, образовании;

     -  иные  дополнительные  сведения,  переданные  мною лично, в рамках

проведения    конкурса    в    соответствии   с  решением  Районной  Думы

муниципального   образования  Надымский  район  "Об  утверждении  Порядка

проведения    конкурса    по    отбору   кандидатур  на  должность  Главы

муниципального образования Надымский район".

     Срок   действия  настоящего  согласия  ограничен  сроком  полномочий

избранного Главы района.

     Я  оставляю  за  собой право отозвать настоящее согласие посредством

составления  соответствующего  письменного  документа, который может быть

направлен  мной  в  адрес  конкурсной  комиссии  (в период действия срока

полномочий  конкурсной  комиссии)  или  в  адрес  Администрации района (в

период  истечения  срока полномочий конкурсной комиссии и в течение всего

срока  полномочий  избранного  Главы  района) по почте заказным письмом с

уведомлением  о  вручении,  либо  вручением  лично под расписку секретарю

конкурсной    комиссии    или    должностному    лицу,    уполномоченному

Администрацией района.

__________                          _____________ _______________________

  (дата)                              (подпись)    (расшифровка подписи)