Приложение 12.1. Список лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей в поддержку кандидата в депутаты Законодательного Собрания Ямало-Ненецкого автономного округа

Приложение 12.1
(обязательная форма)

                              Список лиц,

        осуществлявших сбор подписей избирателей в поддержку

_________________________________________________________________________

(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения с указанием

              наименования избирательного объединения)

          кандидата в депутаты Законодательного Собрания

   Ямало-Ненецкого автономного округа _________________________ созыва,

                                      (порядковый номер созыва)

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

                       (в машиночитаемом виде)

_________________________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования,

    на территории которого осуществлялся сбор подписей избирателей)

         (утв. постановлением Избирательной комиссии Ямало-Ненецкого

               автономного округа от 10 июня 2015 г. N 103/932-5)

N п/п	Фамилия	Имя	Отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - также число и месяц рождения)