Приложение N 2. Форма заявления о предоставлении земельного участка без проведения торгов

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования г. Ноябрьск Ямало-Ненецкого автономного округа от 4 мая 2016 г. N П-320 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по предоставлению земельных
участков, расположенных на территории
муниципального образования город
Ноябрьск, без проведения торгов
(с изменениями от 4 мая 2016 г.)

                            Форма заявления

         о предоставлении земельного участка без проведения торгов

                                  /-------------------------------------\

                                  |Заместителю Главы Администрации,     |

                                  |начальнику НГДИ                      |

                                  |от __________________________________|

                                  |    (наименование и место нахождения |

                                  |          юр. лица, ИНН, ОГРН)       |

                                  |_____________________________________|

                                  |_____________________________________|

                                  |(Ф.И.О., место жительства гражданина,|

                                  |реквизиты документа, удостоверяющего |

                                  |        личность гражданина)         |

                                  |_____________________________________|

                                  |_____________________________________|

                                  |            (телефон)                |

                                  \-------------------------------------/

                                Заявление

     Прошу Вас предоставить земельный участок:

     - кадастровый номер испрашиваемого земельного участка _____________;

     - основание предоставления земельного участка без проведения торгов

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

         (предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5,

   пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 ЗК РФ оснований)

     - вид права _______________ сроком _________________________________

                            (предусмотренным пунктом 8 статьи 39.8 ЗК РФ)

________________________________________________________________________;

     - цель использования земельного участка ____________________________

________________________________________________________________________;

     - реквизиты    решения    об   изъятии    земельного   участка   для

государственных или муниципальных нужд __________________________________

________________________________________________________________________;

   (если земельный участок предоставляется взамен земельного участка,

         изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

     - реквизиты   решения   об  утверждении  документа  территориального

планирования и (или) проекта планировки территории ______________________

________________________________________________________________________;

    (если земельный участок предоставляется для размещения объектов,

         предусмотренных указанными документом и (или) проектом)

     - реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления

земельного участка: ____________________________________________________;

                      (в случае, если испрашиваемый земельный участок

                   образовывался или его границы уточнялись на основании

                                      данного решения)

     - почтовый   адрес  и  (или)  адрес  электронной  почты  для связи с

заявителем:

________________________________________________________________________.

     Способ получения документов:

        /-\                                                           /-\

Лично   \-/ Почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении   \-/

                     /-\

Электронной почтой   \-/

Приложение: _________________________

Дата                               Подпись заявителя, расшифровка подписи