Приложение 4. Акт о завершении земляных работ

Информация об изменениях:

Решением Городской Думы муниципального образования г. Муравленко Ямало-Ненецкого автономного округа от 23 июня 2017 г. N 208 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Порядку предоставления
разрешения на осуществление
земляных работ на территории
муниципального образования
г. Муравленко
(с изменениями от 23 июня 2017 г.)

                                  АКТ

                       О ЗАВЕРШЕНИИ ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ

_________________________________________________________________________

            (организация, предприятие, производитель работ)

Адрес: __________________________________________________________________

Земляные работы производились по адресу: ________________________________

_________________________________________________________________________

Разрешение на проведение земляных работ от __________________ N _________

Комиссия в составе:

Заказчик работ

_________________________________________________________________________

                          (наименование (Ф.И.О.)

Подрядная организация ___________________________________________________

               (наименование, адрес организации (указывается при наличии)

Правообладатель земельного участка ______________________________________

                                               (подпись, дата)

произвели   освидетельствование  территории,  на  которой   производились

земляные работы на "____" _____________ 200__ года, и составили настоящий

акт о состоянии выполненных земляных работ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указываются виды, объемы выполненных работ, замечания по состоянию

              выполненных работ и требования по их устранению)

Заказчик работ __________________________________________________________

                                (наименование (Ф.И.О.)

Подрядная организация ___________________________________________________

               (наименование, адрес организации (указывается при наличии)

Правообладатель земельного участка ______________________________________

                                                (подпись, дата)