Приложение N 11. Справка о педагогических и научных работниках

Информация об изменениях:

Приказом Департамента образования Ямало-Ненецкого автономного округа от 12 апреля 2017 г. N 485 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 11
Утверждена
приказом департамента образования
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 20 июля 2015 г. N 1224
(с изменениями от 12 апреля 2017 г.)

                              ФОРМА СПРАВКИ

                                   Директору департамента образования

                                   Ямало-Ненецкого автономного округа

                                   ______________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                   от ___________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                   ______________________________________

                                      руководителя лицензиата или иного

                                     лица, имеющего право действовать от

                                              имени лицензиата)

                                Справка

                  о педагогических и научных работниках

_________________________________________________________________________

                      (полное наименование лицензиата),

_________________________________________________________________________

    фамилия имя отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя

_________________________________________________________________________

                   (полное наименование филиала лицензиата)

N п/п	Фамилия, имя отчество (при наличии)	должность	Образование, специальность по диплому	Преподаваемая дисциплина	Стаж педагогической работы по преподаваемой дисциплине	Квалификационная категория (N приказ и дата)	Аттестация на соответствие (N приказа и дата)	Характеристика работы (основная, внутреннее, внешнее совместительство)	Повышение квалификации (за последние три года)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.
2.
...

Дата заполнения ____ ______________ 20__ г.

_________________________ ____________________ __________________________

(должность руководителя   (подпись лицензиата    (фамилия, имя, отчество

  лицензиата или иного       или иного лица,     (при наличии) лицензиата

 лица, имеющего право        имеющего право      или иного лица, имеющего

 действовать от имени     действовать от имени      право действовать от

     лицензиата)               лицензиата)           имени лицензиата).