Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента образования Ямало-Ненецкого автономного округа от 20 июля 2015 г. N 1224 "Об утверждении форм документов, используемых департаментом образования Ямало-Ненецкого автономного округа при лицензировании образовательной деятельности" (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)
- Приложение N 1. Заявление юридического лица о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности
Приложение N 1. Заявление юридического лица о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности
Информация об изменениях:
Приложение 1 изменено с 24 января 2018 г. - Приказ Департамента образования Ямало-Ненецкого автономного округа от 22 января 2018 г. N 55
Приложение N 1
Утверждена
приказом департамента образования
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 20 июля 2015 г. N 1224
(с изменениями от 12 апреля 2017 г., 22 января 2018 г.)
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
Директору департамента образования
Ямало-Ненецкого автономного округа
__________________________________
(Ф.И.О.)
от _______________________________
(фамилия, имя, отчество (при
наличии) руководителя соискателя
__________________________________
лицензии или иного лица, имеющего
право действовать от имени
соискателя лицензии)
Заявление
юридического лица о предоставлении лицензии
на осуществление образовательной деятельности
Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной деятельности
_________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
в том числе фирменное наименование соискателя лицензии)
Организационно-правовая форма соискателя лицензии _______________________
_________________________________________________________________________
Место нахождения соискателя лицензии ____________________________________
(указывается адрес места нахождения соискателя лицензии)
_________________________________________________________________________
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
соискателя лицензии _____________________________________________________
(указываются адрес (адреса) места (мест) осуществления
_________________________________________________________________________
образовательной деятельности, по которому (которым) соискатель лицензии
_________________________________________________________________________
намерен осуществлять образовательную деятельность, за исключением адреса
_________________________________________________________________________
(адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности по
_________________________________________________________________________
дополнительным профессиональным программам, основным программам
_________________________________________________________________________
профессионального обучения)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)__
_________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения записи в Единый
государственный реестр юридических лиц __________________________________
(указываются реквизиты свидетельства о государственной
_________________________________________________________________________
регистрации соискателя лицензии с указанием адреса места нахождения
_________________________________________________________________________
органа, осуществляющего государственную регистрацию (в случае внесения
_________________________________________________________________________
изменений в учредительный документ указываются реквизиты всех
_________________________________________________________________________
соответствующих листов записи Единого государственного реестра
_________________________________________________________________________
юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,
_________________________________________________________________________
осуществляющего государственную регистрацию)
Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом
органе __________________________________________________________________
(указывается код причины и дата постановки на учет соискателя
_________________________________________________________________________
лицензии в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на
_________________________________________________________________________
налоговый учет соискателя лицензии)
Сведения о виде деятельности (ОКВЭД):
Основной ______________________ _________________________________________
код наименование
Дополнительный ________________ _________________________________________
код наименование
Сведения о гражданах, являющихся учредителями соискателя лицензии,
планирующего осуществлять образовательную деятельность по основным
программам профессионального обучения для работы в качестве частных
детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным
программам руководителей частных охранных организаций, а также
гражданах, являющихся учредителями (участниками) организаций,
выступающих в качестве учредителей соискателя лицензии, планирующего
осуществлять образовательную деятельность по основным программам
профессионального обучения для работы в качестве частных детективов,
частных охранников и дополнительным профессиональным программам
руководителей частных охранных организаций
_________________________________________________________________________
(указываются сведения, подтверждающие их соответствие требованиям,
_________________________________________________________________________
предусмотренным статьей 15.2 Закона Российской Федерации от 11 марта
_________________________________________________________________________
1992 г. N 2487-1 "О частной детективной и охранной деятельности в
Российской Федерации"
на оказание образовательных услуг по реализации образовательных
программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям,
специальностям, направлениям подготовки (для профессионального
образования), подвидам дополнительного образования:
|
Общее образование | |
|
N п/п |
Уровень образования |
|
1 |
2 |
|
1. |
|
|
2. |
|
|
Профессиональное образование | ||||
|
N |
Код профессий, специальностей и направлений подготовки |
Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки |
Уровень образования |
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
Профессиональное обучение |
|
Дополнительное образование | |
|
N п/п |
Подвид |
|
1 |
2 |
|
1. |
|
|
2. |
|
Номер телефона (факса) соискателя лицензии ______________________________
Адрес электронной почты соискателя лицензии (при наличии) _______________
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала соискателя лицензии:
_________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование
_________________________________________________________________________
и адрес места нахождения филиала соискателя лицензии)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности
_________________________________________________________________________
(указываются адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
_________________________________________________________________________
деятельности в филиале, по которому (которым) соискатель лицензии намерен
_________________________________________________________________________
осуществлять образовательную деятельность, за исключением адреса
_________________________________________________________________________
(адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности по
_________________________________________________________________________
дополнительным профессиональным программам, основным программам
профессионального обучения)
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в
налоговом органе по месту нахождения филиала
_________________________________________________________________________
(указывается код причины и дата постановки на учет соискателя
____________________________________________________________________