Приложение N 2. Заявление на участие в конкурсе и предоставление субсидии на компенсацию затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с реализацией программ по энергосбережению, включая затраты на приобретение и внедрение инновационных технологий, оборудования и материалов, в муниципальном образовании город Ноябрьск

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги по
предоставлению субсидии на компенсацию
затрат субъектов малого и среднего
предпринимательства, связанных с
реализацией программ по энергосбережению,
включая затраты на приобретение и
внедрение инновационных технологий,
оборудования и материалов, в муниципальном
образовании г. Ноябрьск

                      На бланке юридического лица

                   (индивидуального предпринимателя)

                              Заявление

     на участие в конкурсе и предоставление субсидии на компенсацию

   затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных

     с реализацией программ по энергосбережению, включая затраты на

    приобретение и внедрение инновационных технологий, оборудования и

          материалов, в муниципальном образовании город Ноябрьск

     В  соответствии  с  Положением  о порядке предоставления субсидии на

компенсацию  затрат  субъектов  малого  и  среднего  предпринимательства,

связанных  с реализацией программ по энергосбережению, включая затраты на

приобретение    и  внедрение  инновационных  технологий,  оборудования  и

материалов,    в    муниципальном    образовании  город  Ноябрьск,  прошу

предоставить  субсидию  на  возмещение затрат субъектам малого и среднего

предпринимательства,      связанных    с    реализацией    программ    по

энергосбережению: _______________________________________________________

                  (наименование организации, её организационно-правовая

_________________________________________________________________________

             форма или ф.и.о. индивидуального предпринимателя

_________________________________________________________________________

                        в форме дательного падежа)

_________________________________________________________________________

место нахождения (почтовый и юридический адрес - (для юридического лица),

_________________________________________________________________________

 фамилия, имя, отчество, паспортные данные, сведения о месте жительства

_________________________________________________________________________

        (для физического лица, индивидуального предпринимателя),

_________________________________________________________________________

                   номер контактного телефона

_________________________________________________________________________

    (банковские реквизиты, идентификационный номер налогоплательщика)

     Компенсации  подлежат  фактически произведённые затраты, связанные с

реализацией программ по энергосбережению, в сумме _______________________

_________________________________________________________________________

   сумма фактически произведенных субъектом затрат (цифрами и прописью)

      Перечень документов, предоставляемых к настоящему заявлению:

N п/п	Наименование документа	N страницы
1.
2.
...

     С    условиями   Положения  о  порядке  предоставления  субсидии  на

компенсацию  затрат  субъектов  малого  и  среднего  предпринимательства,

связанных  с реализацией программ по энергосбережению, включая затраты на

приобретение    и  внедрение  инновационных  технологий,  оборудования  и

материалов, в муниципальном образовании город Ноябрьск ознакомлен.

     Настоящим    удостоверяю    соответствие  категориям,  установленным

статьей  4  Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии

малого    и    среднего   предпринимательства  в  Российской  Федерации",

регистрацию  и  осуществление  деятельности  на территории муниципального

образования  город  Ноябрьск,  а также отсутствие задолженности по уплате

налогов, сборов, страховых взносов, пеней, налоговых санкций.

     Заявляю  о  том,  что  на день подачи заявления в отношении меня как

субъекта  хозяйственных правоотношений не проводятся процедуры ликвидации

юридического  лица,  отсутствует  решение  арбитражного  суда о признании

юридического   лица  (индивидуального  предпринимателя)  банкротом  и  об

открытии    конкурсного   производства,  не  приостановлена  деятельность

юридического    лица   в  порядке,  предусмотренном  Кодексом  Российской

Федерации   об  административных  правонарушениях,  а  также  отсутствует

задолженность по выплате заработной платы сотрудникам.

     Даю  свое  согласие на проверку и обработку данных, указанных мной в

заявлении.

     Достоверность представленной информации гарантирую.

Руководитель предприятия

(индивидуальный предприниматель)               __________/______________/

                                                 "___" _________ 20 __ г.

                                                  М.П.