Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии

Приложение N 1
к Порядку
предоставления, расходования и
осуществления контроля за целевым
использованием субсидий, полученных
товариществами собственников жилья,
жилищными, жилищно-строительными
кооперативами или иными
специализированными потребительскими
кооперативами, управляющими организациями
осуществляющими управление многоквартирными
домами на реализацию мероприятий по
капитальному ремонту общего имущества в
многоквартирных домах, расположенных на
территории муниципального образования
г. Надым, в 2015 году

                             ФОРМА ЗАЯВКИ

                               ЗАЯВКА

      на предоставление субсидии ____________________________________

                 на ______________________________

                                 (период)

в рублях
N п/п	Наименование направления расходования субсидии (адрес МКД)	Предусмотрено средств бюджета по договору подряда	Получено средств бюджета муниципального образования город Надым		Профинансировано (нарастающим итогом)	Потребность в финансировании
			всего	из них в виде аванса
1	2	3	4	5	6	7
1.
	Итого

Исполнитель                             _________/_____________________/

                                        (подпись)        (Ф.И.О.)

тел. ___________

Руководитель

уполномоченного органа                  _________________________________

                                                  (подпись)