Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Порядку
проведения конкурса по отбору
кандидатур на должность
Главы муниципального
образования город Губкинский

                                       Председателю

                                       конкурсной комиссии по проведению

                                       конкурса по отбору кандидатур

                                       на должность Главы муниципального

                                       образования город Губкинский

                                       от _______________________________

                                       проживающего (ей) (почтовый адрес)

                                       __________________________________

                                       тел. _____________________________

                                      факс: ____________________________

                                      e-mail ___________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  Вас  допустить меня к участию в конкурсе по отбору кандидатур

на  должность  Главы  муниципального  образования  город Губкинский. Мною

подтверждается, что:

     с    решением    Городской  Думы  муниципального  образования  город

Губкинский    "Об  утверждении  Порядка  проведения  конкурса  по  отбору

кандидатур    на    должность   Главы  муниципального  образования  город

Губкинский",  требованиями,  установленными пунктом 2 статьи 4 указанного

Порядка,    я  ознакомлен(а);  сведения,  содержащиеся  в  представленных

документах, достоверны и не являются подложными.

     В    случае    избрания   меня  на  должность  Главы  муниципального

образования    город    Губкинский    обязуюсь  прекратить  деятельность,

несовместимую    со    статусом   выборного  должностного  лица  местного

самоуправления __________________________________________________________

                              наименование деятельности

     (данный  абзац  указывается  в  случае,  если  заявитель  занимается

деятельностью,    несовместимой    со    статусом   Главы  муниципального

образования город Губкинский).

     Прилагаю документы согласно описи.

_______________ (дата)                             ____________ (подпись)