Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет
и зачисление детей в образовательные
организации, реализующие основную
образовательную программу дошкольного
образования (детские сады)"

                                                    Начальнику Управления

                                                              образования

                                                          Т.В. Степыгиной

                                             Ф.И.О.______________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             адрес_______________________

                                             ____________________________

                                             тел:________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить место в детском саду ________________________

моему ребенку___________________________________________________

                            (Ф.И.О. ребенка)

"________"______________________________________________________

                            (дата рождения)

________________________________________________________________

                            (место рождения)

Желаемая дата зачисления в детский сад "01" сентября 20___г.

МАТЬ:                             ОТЕЦ:

Ф.И.О.________________________    Ф.И.О.________________________

______________________________    ______________________________

______________________________    ______________________________

______________________________    ______________________________

______________________________    ______________________________

______________________________    ______________________________

тел:__________________________    тел:__________________________

Льготная категория

_________________________________________________________________________

"_____"______________201__г.            Подпись__________________________

Вх. N_____________

от "_____"______________201___г.

С номером очереди ознакомлен(а)__________________________________________

                                  (дата, подпись, расшифровка подписи)